lunes, 18 de junio de 2012

Mi residente se ha empeñado en no dejar morir este blog, y en seguir compartiendo sus experiencias formativas.



Disección.

Son las 14 y tantas de la tarde. Ya hemos acabado la consulta del día, y tras asegurarnos que no haya nada pendiente, mi tutor y yo procedemos siempre a la segunda parte de nuestro trabajo en conjunto: la valoración de mi desempeño en la parte de consulta que me correspondió pasar sola ( siempre con el teléfono cerca para consultas de dudas, y llamadas de auxilio. A mi favor puedo decir que cada día son menos, jejjj). Vemos la lista del día e iniciamos, paciente por paciente vamos comentándolos, hasta que llegamos a uno que al mencionarlo, inevitablemente, realice un gesto de disgusto:
- Con el tuve una pequeña discusión.
- ¿Que ocurrió? Indaga mi tutor. - Pues desde que llegó me preguntó por usted, y al informarle que yo sería su médico en el día de hoy, me habló de forma atropellada, yo traté de atenderlo de la manera más amable posible, pero no se dio por aludido, eso no me importó, pero me ha dicho que quería una receta de antibióticos, que el compró en la farmacia por una odontalgia para poder pagarla.
- ¿Y tu que hiciste ? Pregunto mi tutor. - Le respondí que si no me traía una indicación del odontólogo, o yo no le había revisado la boca y constatado una infección, no debía prescribirle un antibiótico, ya que no era ético. El paciente me amenazó con ponerme una reclamación, y notificárselo a usted, y yo le respondí que adelante, ya que usted era quien me había fomentado la idea de una prescripción ética y racional. Concluí, reproduciendo levemente los signos adrenérgicos de taquicardia, taquipnea, etc.. que me había producido anteriormente el enfrentamiento.
Al terminar mi diatriba miré a mi tutor, me di cuenta que trataba de buscar las palabras adecuadas para responderme, lo cual no me gustó. Siempre que esta de acuerdo con mis decisiones responde de una manera rápida y entusiasta, este preámbulo reflexivo, sospechaba, no era para darme la razón.

- Estoy de acuerdo contigo en que lo correcto es que al dar una receta, ésta esté respaldada por una prescripción de un profesional, pero hay veces que nos sentimos avasallados por actitudes de algún paciente, y al llegar a algún punto en que sentimos que tenemos la sarten por el mango, el poder de decidir, dejamos sentir el peso de ese poder. Puede ser que hayas querido actuar éticamente, ¿Pero también pudo haber participado tu deseo de querer dejar establecida tu autoridad, ante alguien que te desafío desde el primer momento en que llegó?
Me sentí como una cebolla a la que le retiran sus capas hasta dejarla expuesta. En un segundo, y con unas pocas palabras, el ojo clínico de mi tutor disecciono mis intenciones, asomándose por la herida la fea cara de mi ego.
Ya soy residente de 4to año. Me siento mas segura en innumerables situaciones clínicas y del trato medico/paciente, e inclusive en esa situación especial de convencer a un paciente de que: Yo estoy capacitada para atenderlo, aunque el quiera que lo vea Don fulan@,  porque: " el me conoce a mi y a mi historial"Al menos eso pensaba.
Me doy cuenta que debo seguir creciendo, y parte de ello consiste en evaluar mis motivaciones al tomar una decision en una situacion estresante, y que si quiero desterrar de mi quehacer medico la fea cara de mi ego, debo ejercer el poder, es cierto, pero no sobre mis pacientes, sino sobre mi misma y mi acciones. Dios bendiga, La grumetina.

4 comentarios:

pepe marcos dijo...

Excelentes tus reflexiones y excelente, todo hay que decirlo, tu prosa Arleen. Aunque solo sea por analizar situaciones y relaciones que nos ocurren a diario en la consulta, merece la pena que este blog siga vivo. Por ello os animo a que sigáis con ello. Analizando la situación que planteas. observo de un lado un extraordinario conomiento recíproco tutor-residente y, sobre todo, una predisposición excelente de la discente para seguir creciendo. Para ir terminando y no ser pesado, la realidad de la prescripción "coherente" ( y más en temas de antibioterapia), choca en ocasiones con la necesidad de "ceder informativamente" para intentar reforzar y mejorar la relación médico-paciente. Un saludo a Arleen, Antonio y los demás buenos amigos de La Flota.

Manuel Comesaña dijo...

Coincido con Pepe Marcos en lo muy bueno de las reflexiones mutuas entre tutor y residente. Efectivamente, la cuestión de hacer una receta "que se debe" de antibiótico o cualquier otra aparentemente "banal" (una pomadita o un jarabito para la tos), es tremendamente peliaguda. La medicina no siempre puede ser racional y muchas veces es emotiva. Cabe preguntarse si merece la pena tirar por la borda lo que parece una consulta con plena empatía. El enfermo llega, nos comenta, nos cuenta. Nos habla de penas y desdichas. El médico, contesta, informa, aconseja. Todo va bien pero ¡ay! en el último momento nos saca el dichoso cartoncito. No debería ser así pero, si no se lo recetamos, toda la amigable charla anterior estará posiblemente perdida. Y tampoco sobra el tiempo como para dar cumplidas explicaciones de la negativa. Solo un par de segundos para tomar la decisión adecuada. Y muchas veces la comprensión (a veces incluso la compasión) y la tolerancia inclinan definitivamente la balanza.

Lyly De Leon dijo...

Muchas gracias por sus comentarios, me animan a seguir adelante tanto en la autoevaluacion, la externalizacion, y registro de mis experiencias. El pueblo (o la persona) que olvida su historia, esta condenad@ a repetirla. Y a mi me gustaria pensar que si hay una proxima vez,habré aprendido a hacer las cosas de mejor manera. Un saludo. La grumetina.

INVESTIGACION1 dijo...

Felicitaciones por la reflexión. Sin duda otro cantar es cuando se trata de recetas de psicotrópicos que no siempre sabe uno a ciencia cierta si son o no para el paciente en cuestión... y bueno... el que hacer médico tiene mas de arte que de ciencia muchas veces y mas de ciencia que de arte... aun asi es preciso encontrar el justo medio... pero la linea de lo correcto e incorrecto es aveces muy delgada y depende del juicio del médico.

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